База знань Міністерство Охорони Здоров'я | Довідник лікаря (F.A.Q.)

[Таїсія Салайда]

ДОВІДНИК ЛІКАРЯ

У цьому розділі зібрана вся необхідна інформація для роботи лікаря. Тут ви знайдете нормативні документи, медичні протоколи, алгоритми дій, корисні матеріали, контакти та інші відомості, необхідні для професійної діяльності.
Довідник створений для того, щоб потрібна інформація завжди була під рукою та допомагала швидко знаходити відповіді на робочі питання.

----------------------------------------------------------------------------------------------------
Статут
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Видача медичних книжок та графік їх видачі
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Система підвищення
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Дефібрилятор. Правила користування дефібрилятором
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Графік роботи
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Клятва Гіпократу
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Фармакологія
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Перша медична допомога
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Кровотечі та їх види
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Медичні терміни
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Субординація
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Коди та Тен - Коди
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Медичні РП-відігровки
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Dress - Code лікарів
----------------------------------------------------------------------------------------------------


​

 

[Таїсія Салайда]

Дефібрилятор. Правила користування дефібрилятором

Що таке дефібрилятор і як він працює?
Дефібрилятор - це пристрій, який допомагає відновити нормальний серцевий ритм під час деяких видів раптової зупинки кровообігу.
Він подає короткий електричний імпульс, який припиняє небезпечний хаотичний ритм серця та дає йому можливість повернутися до нормальної роботи.

Які бувають дефібрилятори?
1. Автоматичні (AED/АВД) — призначені для використання навіть людьми без медичної освіти. Пристрій голосовими підказками пояснює, що робити, аналізує серцевий ритм і визначає, чи потрібен розряд.
2. Ручні (ALS) — використовуються медичними працівниками, які самостійно оцінюють ритм і налаштовують параметри розряду.
3. За мобільністю: стаціонарні — переважно в медичних закладах, та портативні — які можна переносити й використовувати, зокрема, у громадських місцях.

Що важливо робити до підключення дефібрилятора?
Не втрачаємо час! Поки хтось приносить або готує апарат, потрібно розпочати серцево-легеневу реанімацію (СЛР) відповідно до сучасного протоколу.
Безпека: не використовуйте дефібрилятор у воді або якщо грудна клітка людини мокра - її потрібно витерти.
Груди мають бути оголені: електроди накладають безпосередньо на шкіру. За потреби надмірне волосся на грудях видаляють, якщо воно заважає електродам приклеїтися.

Куди накладати електроди?
Зазвичай електроди розміщують по діагоналі грудної клітки, щоб електричний імпульс проходив через серце:
Один електрод — під правою ключицею;
Другий — на лівій боковій частині грудної клітки, нижче пахви.

Момент розряду - особливо важливий!
Коли пристрій аналізує ритм або готується до розряду:
Ніхто не повинен торкатися людини!
Голосно скажіть: «Усі відійшли!»
Переконайтеся, що ніхто не торкається постраждалого, і лише після цього виконуйте розряд, якщо цього вимагає конкретний АВД.
АВД сам визначає, чи потрібен розряд, тому не треба намагатися самостійно «вгадувати» момент — просто чітко виконуйте голосові та візуальні підказки пристрою.

Головне правило: дефібрилятор не замінює СЛР. Якщо людина не дихає нормально — якнайшвидше викликайте екстрену допомогу, починайте СЛР та використовуйте АВД, щойно він доступний.​

 

[Таїсія Салайда]

Будні дні:
Робочий час з 10:00 до 21:00
Обідня перерва з 13:00 до 14:00

Вихідні дні:
Субота: робочий час з 11:00 до 20:00
Неділя: вихідний

Під час обідньої перерви заборонено:
Знаходиться у казино, БУ ринку,Центральному ринку та інших подібних місцях у робочій формі (як під час перерви, так і у звичайний час).​

 

[Таїсія Салайда]

Клятва Гіпократу​

Вступаючи на професійний шлях лікаря, урочисто присягаюся:
Неухильно дотримуватися принципів медичної етики та деонтології, сумлінно виконувати свої професійні обов’язки, керуватися чинним законодавством та професійними стандартами.
Поважати право кожної людини на життя, здоров’я, гідність і належну медичну допомогу, незалежно від її походження, соціального статусу, переконань чи інших обставин.
Зобов’язуюся докладати всіх необхідних зусиль для збереження життя та здоров’я пацієнта, надавати медичну допомогу компетентно, своєчасно та відповідально.
Зобов’язуюся постійно вдосконалювати свої професійні знання та навички, стежити за розвитком медичної науки і застосовувати у своїй діяльності сучасні та обґрунтовані методи діагностики, лікування і профілактики.
Зобов’язуюся зберігати лікарську таємницю, захищати конфіденційність інформації про пацієнта та використовувати її виключно в межах, визначених законом і професійною етикою.
Клянусь утримуватися від будь-яких дій, здатних завдати шкоди пацієнтові, та завжди діяти в його законних інтересах.
Зобов’язуюся з честю та гідністю представляти медичну професію, підтримувати авторитет охорони здоров’я та неухильно дотримуватися високих стандартів професійної поведінки.
Урочисто присягаюся сумлінно виконувати покладені на мене обов’язки, бути відданим професії лікаря та гідно служити збереженню життя і здоров’я людини.​

 

[Таїсія Салайда]

Фармакологія
Фармакологія — це медико-біологічна наука, яка вивчає взаємодію лікарських речовин та інших біологічно активних сполук із живим організмом.

Фармакокінетика
Розділ фармакології, що вивчає рух та перетворення ліків в організмі: всмоктування, розподіл та елімінацію ліків в організмі людини.

Фармакодинаміка
Розділ фармакології, що вивчає комплекс змін в організмі, що розвиваються під впливом ЛЗ (Лікарських засобів).

Лікарська токсикологія
Це розділ токсикології та фармакології, який вивчає механізми негативної дії лікарських препаратів на організм людини у токсичних та субтоксичних (надмірних) дозах, а також розробляє методи діагностики, профілактики та лікування отруєнь цими засобами.

Навіщо ж це знати?
Щоб вірно дозувати препарати залежно від віку, маси тіла, стану органів пацієнта.
Щоб передбачити побічні ефекти або несумісність ліків.
Щоб уникнути отруєнь або передозувань.
Для раціонального призначення препаратів і досягнення максимального терапевтичного ефекту.​

 

[Таїсія Салайда]

Перша медична допомога
Перша допомога — це швидкі та прості дії до приїзду медиків, які рятують життя та зменшують ризик ускладнень.

Алгоритм першої медичної допомоги:
1. Оглянути місце події та впевнитись у тому, що надання допомоги буде безпечним: забезпечити власну безпеку, а також безпеку потерпілого та людей навколо.
2. Оцінити стан постраждалого (свідомість, дихання, пульс).
3. За необхідності викликати бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги, а також інші екстрені служби (поліцію, аварійно-рятувальну службу, службу газу тощо).
4. Оцінити наявність критичних кровотеч та зупинити їх.
5. Забезпечити прохідність дихальних шляхів.
6. Якщо у постраждалого відсутні ознаки життя та немає критичної кровотечі (або ви вже її ліквідували) – розпочати серцево-легеневу реанімацію.
7. Перевести постраждалого у стабільне положення (на боці, обличчям до себе, рука під головою, нога зігнута в коліні), якщо не йдеться про підозру на травми хребта та кісток тазу і серцево-легенева реанімація була вдалою.
8. Не залишати постраждалого та контролювати стан його життєвих функцій до прибуття екстрених служб.

Алгоритм MARCH:
• M — Massive Bleeding (Массивная кровотеча):
Пріоритет номер один — зупинка загрозливих для життя зовнішніх кровотеч на кінцівках і тулубі. Використовуються турнікети (джгути), кровоспинні (гемостатичні) бинти, тампонада та давлячі пов'язки.
• A — Airway (Дихальні шляхи):
Забезпечення прохідності дихальних шляхів. Перевірка рота на наявність крові чи блювоти, закидання голови, висування щелепи або встановлення назофарингеальної трубки.
• R — Respiration (Дихання):
Оцінка дихання та робота з пораненнями грудної клітки. При відкритому пневмотораксі накладається спеціальна оклюзійна наліпка або герметичний матеріал.
• C — Circulation (Кровообіг):
Контроль раніше накладених турнікетів і пов'язок, пошук прихованих кровотеч, перевірка пульсу та оцінка ознак геморагічного шоку.
• H — Hypothermia / Head Injury (Гіпотермія / Травма голови):
Запобігання переохлажденню постраждалого (використання термоковдри, ізоляція від холодної землі) та оцінка стану свідомості та черепно-мозкових травм.

​

 

[Таїсія Салайда]

Кровотеча - це витікання крові із кровоносних судин або порожнини серця через порушення їхньої цілісності в тканини, порожнини (грудну, черевну, черепну, суглобову), порожнисті органи (шлунок, кишечник, матку, сечовий міхур) чи зовнішнє середовище.

По відношенню до зовнішнього середовища:
1) зовнішні кровотечі (в зовнішнє середовище);
2) внутрішні кровотечі - кров виливається в просвіт (блювота типу "кавової гущі",
кал чорного кольору - melena і ін.);
3) приховані внутрішні кровотечі, виливаються в різні порожнини (черевну
(haemoperitoneum), грудну (haemothorax), серцеву сорочку (haemopericardium),
порожнину суглоба (haemarthrosis)).

За походженням бувають:
Травматичними - викликаними механічним
пошкодженням судин.
Нетравматичними, пов'язаними з їхнім руйнуванням
патологічним процесом або підвищеною проникністю судинної стінки.

За анатомічним принципом залежно від виду ушкодженої судини розрізняють:
а) артеріальні - під тиском пульсуючий струмінь, «фонтанує», велика швидкість витікання, кров яскравочервоного кольору;
б) венозні - витікає кров темно-вишневого кольору, рівномірно, без напруги, можлива повітряна емболія при пошкодженні вен шиї;
в) капілярні -
обумовлені пошкодженням капілярів і заповнюють всю рану;
г) паренхіматозні - при
пошкодженнях (пораненнях) паренхіматозних органів (печінки, селезінки, нирок),
рясні і вимагають спеціальних методів зупинки кровотечі;
д) змішані.

Розрізняють такі ступені крововтрати:
— І — легка (до 500 мл);
— ІІ — середня (від 600 до 1000 мл);
— ІІІ — тяжка (від 1100 до 1500 мл);
— ІV — смертельна (понад 50 % кількості крові).

До методів тимчасового спинення кровотечі належать такі:
1. Туга тампонада рани та накладання давлячої пов’язки.
2. Підвищене положення пораненої кінцівки.
3. Максимальне згинання кінцівки у суглобі і здавлення судин цієї ділянки.
4. Пальцеве притиснення судини на протязі, до кістки.
5. Накладання джгута.
6. Накладання кровозупинного затискача на судину, що кровоточить у рані.
7. Тимчасове шунтування.
8. Постановка зонда Блекмора при кровотечі з вен стравоходу та шлунка при цирозі печінки.
​

 

[Таїсія Салайда]

Медичні терміни

В даній темі ви можете ознайомитися з медичними термінами:

МОЗ — Міністерство охорони здоров'я.
ШМД — Швидка медична допомога
ЦМЛ — Центральна міська лікарня.
РП — Районна поліклініка.
ПМД — Перша медична допомога.
НМД — Невідкладна медична допомога.
СЛР — Серцево-легенева реанімація (масаж серця та штучне дихання).
ШВЛ — Штучна вентиляція легень
ЛФК — Лікувальна фізкультура
ЕКГ — Електрокардіограма
УЗД — Ультразвукова діагностика.
КТ — Комп'ютерна томографія.
МРТ — Магнітно-резонансна томографія
АЗД — Автоматичний зовнішній дефібрилятор
ЧСС — Частота серцевих скорочень
ГРВІ — Гостра респіраторна вірусна інфекція
ГПМК — Гостре порушення мозкового кровообігу
ІМ — Інфаркт міокарда
ЦД — Цукровий діабет
ПТСР — Посттравматичний стресовий розлад
ПРС — Порушення ритму серця
ОДШ — Обструкція дихальних шляхів
ВІЛ — Вірус імунодефіциту людини.
СНІД — Синдром набутого імунного дефіциту.
ДС — Дихальна система.
ШКТ — Шлунково-кишковий тракт​

 

[Таїсія Салайда]

Cубординація

Субординація та дисципліна:

Субординація - це встановлений порядок взаємовідносин між працівниками, за якого особи нижчого звання або посади підпорядковуються керівникам вищого рівня. Вона передбачає виконання законних наказів, дотримання службової дисципліни, повагу до старших за званням та коректне й офіційне спілкування.
Дисципліна - це дотримання визначених правил і норм, які забезпечують порядок, організованість та ефективність роботи колективу.

Рекомендовані формулювання:

Замість «Привіт» - «Вітаю», «Добрий день», «Бажаю здоров’я».
Замість «Да» - «Так», «Саме так».
Замість «Нєт» - «Ні», «Ніяк ні».
Замість «Можна?» - «Дозвольте».
Замість «Не знаю» - «Не володію інформацією».
Замість «Ладно / Окей» - «Добре», «Слухаюся».
Замість «Спасибі» - «Дякую».
Замість «Що сталося?» / «Як там справи?» - «Доповісти обстановку!».

Звернення до колег та керівництва
«Пані Головний лікарю».
«Пані Таїсія Салайда».
«Пане [ім’я] [прізвище], дозвольте звернутися».
«Пане [посада], дозвольте звернутися».

Примітка: За недотримання правил субординації до працівника можуть бути застосовані дисциплінарні стягнення: усне попередження, догана або звільнення.​

 

[Таїсія Салайда]

Коди та тен-коди міністерства охорони здоров'я

В цій темі ви дізнаєтеся, як працівники державних фракцій можуть зробити свою роботу простішою та ефективнішою. Саме для цього були створені коди та тен-коди, які допомагають швидко, зручно та якісно обмінюватися інформацією під час служби. 📡

Коди
​

Код -1 ​	Стан стабільний​
Код - 2​	Госпіталізація пацієнта до лікарні​
Код - 3​	Напад на лікарню​
Код - 4​	Військовий стан​
Код - 5​	Збір особового складу​

Тен-коди організації

​

Тен - Код​	Опис​	Приклад​
10 - 1​	Початок патрулювання​	10-1, м. Київ, склад - 2, код - 1​
10 - 2​	Продовження патрулювання​	10-2, м. Дніпро, склад - 2, код -1​
10 - 3​	Закінчення патрулювання​	10-3, склад - 2, код - 1​
4 - 10​	Початок чергування в лікарні​	4-10, лікарня м. Київ, склад -1, код - 1​
5 - 10​	Продовження чергування в лікарні​	5-10, лікарня м. Дніпро, склад - 1, код - 1​
6 - 10​	Закінення чергування в лікарні​	6-10, лікарня м. Харків, склад - 1, код - 1​
10 - 7​	Прийняття виклику​	10 - 7, склад - 1, код - 1​
10 - 8​	Повернення з виклику​	10 - 8, склад - 1, код - 1​

Загальні тен-коди
​

Тен - Код​	Опис​
10 - 4​	Прийнято​
10 - 9​	Повторіть​
10 - 10​	Заперечення/немає можливості​
10 - 20​	Місцезнаходження​
10 - 34​	Потрібна допомога​

​

 

[Таїсія Салайда]

Медичні РП-відігровки

В даній темі ви можете побачити приклади РП-відігровок для вашої роботи.
Невеличке пояснення:
/me - це дія яку персонаж виконує від першої особи
/do - це дія яку персонаж виконує від третьої особи
/try - це елемент який показує чи дія спрацювала чи ні (Система випадковості)

Оновлення медичної книги

Вітаю, надайте ваш паспорт та стару мед. книгу
*Людина передає вам паспорт та мед книгу*
/me взяв паспорт після чого почав переглядати, після перегляду поклав паспорт на стіл
/me взяв мед. книгу після чого почав переглядати, після перегляду поклав мед. книгу на стіл
Вам на який термін мед. книгу?
14 днів - 75.000
7 днів - 50.000
3 дні - 25.000
*Клієнт обирає кількість днів*
Добре.
/do Додаток та ручка на столі
/me взяв додаток та ручку зі столу та почав заповнювати додаток до мед. карти
/do Процес...
/me завершив заповнювати додаток до мед. книги
/do Степлер та додаток на столі
/me взяв степлер та додаток зі столу після чого скріпив додаток з мед. картою за допомогою степлера
/do Мед. карта та паспорт на столі
/me передав паспорт та мед. книгу людині на проти
Ось тримайте ваші документи, гарного дня!


Лікування хвороби:

Відкрийте будь ласка рот
/do Пацієнт стоїть на проти
/me почав оглядати пацієнта
Добре.
/do Додаток та ручка на столі
/me взяв додаток та ручку зі столу та почав заповнювати додаток до мед. карти
/do Процес...
/me завершив огляд пацієнта
/do Блокнот та ручка в кишені
/me дістав блокнот та ручку з кишені
/do Блокнот та ручка в руках
/me почав писати діагноз та рецепт
/do Процес...
/me завершив виписувати діагноз та рецепт після чого вирвав листок з блокнота
/do Листок в руках
/me передав листок людині на проти
/do Медична сумка за плечима
/me зняв медичну сумку після чого її відкрив
/do Медична сумка відкрита
/me почав шукати медикаменти для пацієнта
/do Процес...
/me знайшов ліки після чого передав ліки людині на проти
"Приймайте ці ліки протягом трьох днів, два рази на день, після цього терміну хвороба має пройти. Гарного дня/вечора, не хворійте"


Видача ліків

/do Медична сумка за плечима
/me зняв медичну сумку після чого її відкрив
/do Медична сумка відкрита
/me почав шукати медикаменти для пацієнта
/do Процес...
/me знайшов ліки після чого передав ліки людині на проти
"Гарно дня/вечора"


Надання першої медичної допомоги

"З вами все добре?" (Якщо людина не відповідає то вона автоматично погоджується на допомогу)
(Працюєте по алгоритму М.А.R.C.H)
(Підбігаєте та починаєте оглядати)
/do Медичні рукавички в медичній сумці
/me взяв медичні рукавички після чого надягнув їх
/me присів та почав обмацувати пацієнта на масивні кровотечі
/try Присутні масивні кровотечі?
(Якщо ні то йдете на іншу букву, я показую якщо є)
/do Масивна кровотеча виявлена
/me почав зупиняти кров
/do Процес...
/me завершив зупиняти кров
/try Кров зупинена?
(Якщо так то продовжуєте огляд, якщо ні то відігруєте все ще раз)
(Кровотеча зупинена)
/me підійшов до голови після чого закинув голову
/do Голова закинута
/do Рот закритий
/me відкрив рот після чого почав оглядати дихальні шляхи
/try Дихальні забиті?
(Якщо ні то відпрацьовуєте нову букву)
(Працюємо якщо забиті)
/do Голова закинута
/do Рот відкритий
/me повернув голову в правий бік після чого взяв ложку та почав чистити дихальні шляхи
/do Процес...
/me завершив чистити дихальні шляхи
/try Пацієнт дихає?
(Якщо ні то повторюєте відігровку)
/try Людина хрипить та погано дихає?
(Якщо ні то переходите до наступної букви)
(Відігровка якщо так)
/do Ножиці в сумці
/me взяв ножиці після чого розрізав одяг
/do Грудна клітина гола
/me почав розсувати ребра граблеподібними рухами
/do Процес...
/me знайшов отвір
/do Оклюзійна наліпка в медичній сумці
/me дістав оклюзійну наліпку з медичної сумки після чого наклеїв її
(Тут вже без /try і тому зразу переходите до наступної букви)
/me взяв руку та почав шукати пульс
/try Є пульс?
(Якщо є то йдете до наступної букви)
/me переніс руку з зап'ястка на шию та почав шукати пульс
/try Є пульс?
(Якщо пульсу немає то людина вже мертва)
/do Термометр в медичній сумці
/me дістав термометр та почав міряти температуру
/do Процес...
/try Температура в нормі?
(Якщо температура в нормі можете переводити його в стабільне положення. Як його робити буде потім)
/do Термоковдра в медичній сумці
/me дістав термоковдру з медичної сумки та розстелив її
/do Пацієнт одягнений
/me зняв одяг з пацієнта та перемістив пацієнта на термоковдру та накрив її​

 

[Таїсія Салайда]

Dress - Code лікарів

Дрес-код - це встановлені організацією вимоги щодо зовнішнього вигляду та одягу її працівників.
Кожен співробітник МОЗ повинен дотримуватися затвердженого дрес-коду, стежити за охайністю свого вигляду та носити службову форму відповідно до звання й займаної посади.

Заборонено:

Використовувати одяг, який не відповідає встановленій формі;
порушувати загальний стиль та вимоги до зовнішнього вигляду;
носити аксесуари, які суперечать правилам МОЗ або не відповідають службовій атмосфері.

Дозволяється:
Носіння окулярів;
Використання аксесуарів, які додають вагу (+кг);
Аксесуари, які з точки зору RP виглядають доречно та реалістично для працівника МОЗ.
Примітка: охайний зовнішній вигляд та правильна форма є невід’ємною частиною професійного образу працівника МОЗ.​